• Синонимы:
    • Эхо-ЭГ - сокращение от ЭХОЭнцефалоГрафии. С греч. ēchōотголосок, encephalon конечный мозг+ graphō писать, изображать) т.е это запись отголоска конечного мозга
    • Одномерная ультразвуковая энцефалография

Кстати словосочетани "Эхо-Эг головного мозга", "Эхо-Эг головы" не совсем правильно, потому что термин Эхо-ЭГ уже подразумевает исследование головного мозга.

Безопасность метода

При адекватном выборе физических параметров (мощности, частоты, длины волны) — полностью исключается возможность получения травмы тканей организма. Эхоэнцефалография не имеет противопоказаний, проста в применении, высоко информативна.

Актуальность

Казалось, с внедрением в медицину нейровизуализационных методов закат одномерной ультразвуковой энцефалографии не за горами, однако уникальность новых установок, сложность их в эксплуатации, высокий порог экономической доступности и наличие этих установок только в ведущих центрах страны еще многие годы будут сохранять за Эхо-ЭГ первенство среди средств диагностики.

Эхо ЭГ в норме

  • В норме эхо-энцефалограмма (Эхо-ЭГ) отражает такие основные сигналы:
    1. начальный комплекс
    2. М-эхо
    3. конечный комплекс

Как проводят?

Ультразвуковой сигнал беспрепятственно проникает через наружные ткани головы, кости черепа, вещество головного мозга и на границе раздела твердого и жидкого вещества (паренхима мозга и спинномозговая жидкость, кровь) происходит его отражение, вот именно оно и регистрируется.

При правильно развитом головном мозге расстояние от поверхностных тканей головы до срединных структур одинаково с обеих сторон. Соответственно при патологии это расстояние меняется

Помещение, в котором проводится исследование не требует какой-либо специальной подготовки (звуко- или шумоизоляции, экранирования от электромагнитных излучений). Исследование можно проводить и вне медицинского учреждения, в амбулаторных условиях, при наличии автономного источника питания для эхоэнцефалоскопа. При проведении эхоэнцефалоскопии обследуемый может находиться как в положении лежа, так и сидя.

  1. Доктор, находится за головой больного и устанавливает перед собой аппарат.
  2. Знакомится с историей болезни или собирает анамнез заболевания.
  3. Осматривает и пальпирует голову больного, обращая внимание на наличие асимметрий, деформаций черепа, подкожных гематом и др.
  4. Наносит на кожу головы контактный гель или вазелиновое масла для поддержания необходимого акустического контакта.*

*С учетом того, что воздух обладает очень высоким сопротивлением по отношению к ультразвуку, датчики перед установкой следует обильно обработать контактным веществом (глицериновым или вазелиновым маслом, специальным контактным гелем) для обеспечения максимально полного прилегания их к тканям головы.

Исследование проводят в двух специальных режимах эхоэнцефалоскопа: Ортогональная проекция III желудочка и эмиссионный режим.

Эхоэнцефалограмма при патологии

Наиболее клинически значимым и чувствительным эхоэнцефалоскопическим признаком патологии является смещение срединных структур головного мозга в сторону, противоположную объемному очагу поражения. Учитывая существование естественных асимметрий головного мозга, а также погрешность измерения, смещение не более 1,5-2 мм следует считать вариантом нормы. Вместе с тем если наличие даже небольшого смещения (не превышающего указанных значений) соответствует особенностям клинической картины, необходимо рекомендовать динамическое наблюдение с проведением повторной эхоэнцефалографии или, что более предпочтительно, томографическое исследование (КТ, МРТ).

  • Причины смещения:
    1. Опухоли больших полушарий
    2. Паренхиматозные кровоизлияния
    3. Абсцессы головного мозга
    4. Значительно реже смещение М-эха наблюдается при ишемическом инсульте.

Величина смещения нарастает при патологических процессах, сопровождающихся перифокальным отеком. Вместе с тем необходимо помнить о возможности существования объемных симметричных патологических очагов в обоих полушариях («зеркальные» гематомы).

С чего всё началось?

Впервые использование отраженного ультразвука была реализована шведским учёным Ларсом Лекселом -, главным же в исследовании он выделил положение эхосигнала, отраженного от срединных структур мозга.

  • Отечественные наработки:

    • Российские учёные предложили абсолютно новый подход: при различных установках зондирующего датчика меняется отраженная волна ультразвука.
    • Установлены критерии оценки внутричерепного образования на основе соотношения наличия и размера смещения срединного эха.
    • Анализ факторов патологического образования, влияющих на размер смещения:
      1. Характер
      2. Величина
      3. Локализация
    • Возможность использования Эхо-ЭГ для дифференцировки геморрагических,ишемических инсультов также принадлежит отечественным специалистам.
  • Имена российских учёных:

    • И.А.Скорунский
    • Д.И.Панченко
    • А.Л.Лифшиц
    • В.Е.Гречко