Реоэнцефалография (РЭГ)

Синонимы

  • биоимпедансная;
  • плетизмография;
  • церебральная реография

Показания для исследования (для уточнения диагноза)

  • Атеросклероз;
  • Остеохондроз позвоночника в шейном отделе;
  • Головные боли;
  • Нарушения памяти;
  • Головокружение;
  • Обмороки и предобморочные состояния;
  • Травмы черепа, сотрясения, ушибы мозга;
  • Вертебро-базилярная недостаточность;
  • Артериальная гипертензия;
  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Аденома гипофиза;

Достоинства метода

  • Неинвазивен;
  • Безопасен;
  • Прост в проведении;
  • Возможность раздельного исследования венозной и артериальной системы кровообращения с детализацией по диаметру сосудов;
  • Нетребователен к окружающим условиям;
  • Информативен при постановке диагноза многих заболеваний;

РЭГ выявляет

  • Состояние эластичности и тонуса сосудов;
  • Интенсивность наполнения сосудов мозга и оттока по венам из черепа;
  • Сосудистые патологии, поражения и нарушения в головном мозге;
  • Особенности мозгового кровообращения при травмах и в послеоперационный восстановительный период;

Методика РЭГ

Электроды, круглые металлические, диаметром 5–30 мм, накладываются на определенные части головы и закрепляются резиновыми лентами. Их количество зависит от реографа, числа его каналов, обычно от 2 до 6. Соответственно одновременно ведется запись функционирования нескольких сосудистых областей.

Электроды накладываются на специальную пасту. Для изучения сосудов бассейна сонной артерии они располагаются на переносице и сосцевидном отростке с каждой стороны. Для исследования состояния сосудов, относящихся к позвоночной артерии, датчики накладывают на сосцевидный отросток и заднее затылочное отверстие. Электроды, наложенные по ходу височной артерии, позволят исследовать наружную сонную артерию.

Затем через электроды пропускается ток малой силы, но высокой частоты. Реограф регистрирует изменения сопротивления тканей сосудов при кровенаполнении и записывает показатели на бумажную ленту.

Функциональные пробы

Чтобы отследить принадлежность изменений к органическим или функциональным, проводятся функциональные пробы, физиологические или фармакологические. Обычно применяют сублингвально малые дозы нитроглицерина. Также используются повороты головы, смена расположения тела.

Другие функциональные пробы

  • Гипервентиляция легких в течение пары минут, либо задержка дыхания;
  • Применение сосудосуживающих и сосудорасширяющих лекарственных средств;
  • Ингаляции углекислоты;
  • Ортостатическая проба;
  • Пережатие позвоночных и сонных артерий, поочередное;

Нормальные показатели

Показатели реоэнцефалографии определяются биофизической структурой мозговой системы кровообращения, ее спецификой. Различают нормальные показатели и значения с отклонениями.

Важный параметр реоэнцефалограммы: амплитуда пульсовой волны, которая характеризует пульсовое кровенаполнение. Норма: 0,09 Ом при затылочной РЭГ и 0,15 Ом при полушарной. Также оценивается симметричность кровенаполнения по соответствующему коэффициенту. Он вычисляется в процентах как отношение разницы амплитуд к минимальной. Норма: 5–20%.

Следующая характеристика РЭГ: форма кривой. Норма: наличие заостренной вершины, явной инцизуры и дикротического зубца на нисходящей волне.

Показатели кровенаполнения, тонуса сосудов

  • Длина РЭГ-волны до пика, норма: 0,1с;
  • Отношение в процентах длины РЭГ-волны до пика к общей длине, норма: 13–15%. Превышение этого и предыдущего показателя свидетельствует о гипертонусе;
  • Дикротический индекс в процентах, амплитуда инцизуры к амплитуде РЭГ-волны на пике, норма: 40–70%;
  • Диастолический индекс в %, амплитуда дикротического зубца к амплитуде РЭГ-волны на пике, норма: 75%. Превышение отмечается при нарушении оттока по венам;

РЭГ-показатели зависят от возраста и физического состояния пациента, от отведений, поэтому допустимо незначительное варьирование.

Расшифровка

На основе данных РЭГ делается заключение о состоянии системы мозгового кровообращения, об устойчивости пациента к стрессовым воздействиям, об его адаптивных способностях. С ее помощью выявляются патологии, острые и хронические, сопутствующие или первичные. Она незаменима при постановке диагноза заболеваний головного мозга и наблюдении за протеканием восстановительного периода.

РЭГ — значимое исследование при атеросклерозе. Отличительные признаки реоэнцефалограммы: вершина РЭГ-волны уплощается до образования плато с уменьшением амплитуды, зубцы отсутствуют. При пробе с нитроглицерином не наблюдается особых изменений.

Об артериальной гипертензии свидетельствуют изменения диастолического индекса. Дикротический зубец смещается к вершине, которая уплощается. При развитии заболевания эти изменения становятся все более выраженными. Нитроглицериновая проба: амплитуда РЭГ-волны увеличивается недостаточно, что отражает появление органических изменений в мозговых сосудах.

Данные РЭГ при артериальной гипотонии обычно показывают увеличение сосудистого тонуса. При повышении внутричерепного давления меняется форма волны с включениями выпуклых кривых. Диастолическая часть начинает превышать систолическую, инцизура и дикротический зубец сглаживаются или пропадают. Эти показатели широко используются при диагностике травм головного мозга, воспалительных заболеваний.

Чередования колебаний нормального, сниженного и повышенного тонуса показывают вегетативную нестабильность, сопровождающую многие патологии. Затруднение венозного оттока показано на РЭГ выравниванием вершины, купольностью волны в нисходящей части, диастолический и дикротический индексы увеличиваются, появляется зубец перед систолическим подъемом.

Реоэнцефалография предоставляет значительную по важности информацию о патологиях сосудистой системы головного мозга, о развитии хронических синдромов, об эффективности лечения и реабилитационных мероприятий.