Транскраниальная магнитная стимуляция

Суть метода

Принцип методики состоит в том, что под воздействием переменных магнитных полей на ткани головного мозга, происходит индукция слабых электрических токов, которые стимулируют нервные клетки. Впервые метод магнитной стимуляции мозга с помощью индукционной катушки был описан еще в 1896г. д’Арсонвалем, а уже в конце XX века стало возможным создание доступной методики ТКМС, более безопасной и информативной.

Если рассматривать подробнее, то сама суть методики заключается в наложении на определенные точки головы, шеи или по ходу нервных стволов электрического импульса, индуцирующего переменное магнитное поле, генерирующее на определенной глубине в нервной ткани электрическое поле, которое вызывает деполяризацию мембран нейронов. Тем самым порождая потенциалы действия, которые распространяются по нисходящим нервным путям. При наложении магнитного импульса на кортикальном уровне (в проекции моторной зоны коры) регистрируется вызванный моторный ответ (ВМО). При наложении импульса на сегментарном уровне (шейного или поясничного утолщения спинного мозга) производится расчет времени центрального моторного проведения (ВЦМП).

Рассчитывая время ответной реакции нейронов, можно оценить процессы торможения и возбуждения, происходящие в головном мозге. Полученные данные дают возможность анализировать функциональное состояние кортикоспинального тракта, кроме того диагностическая ценность метода кроется в возможности изучения возбудимости зрительного центра, нейропластических процессов, исследования локализации центра речи, а также ряда других диагностических возможностей.

Так, удлинение времени центрального моторного проведения наблюдают при демиелинизирующих заболеваниях, дегенерации кортикоспинального пути, при цереброваскулярных заболеваниях, глиоме головного мозга и т.д.

Преимущества

  • высокая проникающая способность
  • безболезненность
  • удобство проведения

Побочное действие

ТКМС практически не вызывает побочных эффектов, иногда может возникнуть ощущение дискомфорта или незначительная головная боль в зонах контакта катушки. При проведении процедуры, электромагнитная катушка производит довольно громкий щелкающий звук, что может негативно отразиться на органе слуха. В связи с этим рекомендовано применять средства защиты, предотвращающие губительное воздействие на барабанную перепонку.

Применение

Метод транскраниальной магнитной стимуляции употребляется для диагностики многих заболеваний нервной системы, таких как, боковой амиотрофический склероз, миелопатии, рассеянный склероз, редикулопатии, травмы спинного мозга, новообразования различных размеров и локализации и т.д. Кроме того, методика имеет и терапевтическую ценность в отношении восстановления двигательных функциональных нарушений. ТКМС эффективна в лечении эпилепсии, мигрени, болезни Паркинсона, а также тревожных и аффективных расстройств. Подтверждена допустимость ее использования для воссоздания нарушенных функций внимания и памяти, а также сенсомоторных реакций. ТКМС играет значимую роль в оценке пластичности и восстановления нервной системы после нейрохирургических операций по поводу новообразований головного мозга.

Подготовка к процедуре

  • не рекомендован прием транквилизаторов и сосудистых препаратов, которые могут повлиять на достоверность результатов исследования
  • перед процедурой необходимо убрать из зоны действия прибора мобильные телефоны и другие цифровые устройства, а также снять электронные часы и металлические предметы

Методика проведения

Пациент должен находиться в положении сидя или лежа на спине. Над мышцами конечностей (как правило, передней большеберцовой мышцы и мышцы кисти, отводящей большой палец ) на кожу пациента накладывают электроды для регистрации сокращений.

Оборудование, используемое для процедуры ТКМС (магнитный стимулятор) представлено основным блоком, который пропускает высокоамплитудный электрический ток через койл (катушку, индуцирующую переменное магнитное поле). В основном, спользуются магнитные койлы двух конфигураций: кольцевые, различного диаметра, и 8-образные (в форме бабочки). Электромагнитная катушка помещается над проекцией двигательных зон на небольшом расстоянии от головы пациента, при этом процедура абсолютно безболезненна, так как магнитная стимуляция не затрагивает болевых рецепторов. Глубина проникновения магнитного импульса в ткани не превышает 2 см, а его сила зависит от близости нахождения катушки. Деполяризация клеток сопровождается непроизвольной двигательной активностью – приходят в движение те группы мышц или части тела, на двигательный центр которых производится воздействие магнитным полем. Наложенные над мышцами электроды фиксируют их ответную реакцию на стимуляцию коры головного мозга.

Продолжительность процедуры – не более 30-40 минут.

Противопоказания

  • наличие электрокардиостимулятора
  • аневризма сосудов головного мозга
  • беременность
  • наличие металлических предметов в зоне действия магнитного поля и вблизи от него
  • не рекомендована процедура пациентам с эпилепсией, так как может спровоцировать приступ