Мозжечковая атаксия

Причины мозжечковой атаксии

  • Интоксикаций (свинцом, ртутью, пестицидами, растворителями);
  • инсультов и миниинсультов (транзиторной ишемической атаки);
  • Бактериальные инфекции (энцефалит, менингит);
  • Опухоли задней черепной ямки;
  • Наследственные мозжечковые атаксии;
  • Дефицита витамина B12;
  • Рассеянного склероза;
  • Травмы головы;
  • Вирусные инфекции (ветрянки, кори, вызванных вирусом Коксаки);
  • Паранеопластический синдром;

Классификация

В связи с тем, что регуляция скелетных мышц контролируется разными структурами мозжечка различают две формы мозжечковой атаксии.

  • Статико - локомоторная атаксия
  • Динамическая атаксия

Симптомы

При вовлечении в патологический процесс срединных структур мозжечка (червя, клочковато-узелковой зоны) преимущественно нарушается равновесие и ходьба, возникает нистагм и дизартрия.

Поражение полушарий мозжечка чаще приводит к возникновению гемиатаксии с нарушением координации и снижением тонуса мышц на стороне поражения, что может приводить к шаткости и падениям в сторону поражения.

Для мозжечковой атаксии весьма характерны симптомы:

  • нарушение равновесия в позе Ромберга с тенденцией к падению в сторону очага, больной старается удержать равновесие, широко расставляя ноги, увеличивая тем самым площадь опоры; при закрытых глазах неустойчивость остается на том же уровне, не усиливаясь
  • нарушение ходьбы: больной старается ходить широко расставив ноги, раскачивается из стороны в сторону, не может пройти по прямой линии
  • дисметрия и интенционный тремор при проведении пальце-носовой и коленно-пяточной пробы; дисметрия – нарушение точности и соразмерности движений; интенционный тремор – резко усиливающееся дрожание при приближении к цели
  • адиадохокинез – больной испытывает затруднения при выполнении быстрых повторяющихся движений;
  • нистагм – ритмичные колебания глазных яблок, обычно при взгляде в сторону поражения
  • дизартрия (часто выражена замедленной монотонной речью, с ударениями на каждом слоге; речь становится неплавной, прерывистой, становясь то громче, то тише (скандированная речь);
  • снижение мышечного тонуса конечностей на стороне поражения

Диагностика мозжечковой атаксии

  • Оценка сухожильных рефлексов;
  • Функциональные пробы;
  • Спинномозговая пункция и анализ ликвора;
  • Анализы крови, мочи;
  • МРТ/КТ;
  • Допплерография головного мозга;
  • ДНК-исследования;
  • УЗИ;
  • Стабилометрия;

Лечение

Лечение мозжечковой атаксии как правило симптоматическое, за исключением атаксий вызванных инфекционными агентами, в таких случаях лечение этиотропное.

Один из наиболее эффективных методов лечения биоуправление(биологическая обратная связь) при помощи стабилометрических платформ особенно в сочетании с лечебной физкультурой.