Синдром хронической усталости или СХУ

Название вообщем говорит само за себя - усталость. Каждый человек имеет право устать и почувствовать себя как выжитый лимон, но после отдыха в норме он заряжается энергией и бодростью. Если это истощения длится больше полугода, то можно говорить о синдроме хронической усталости.

Хроническая усталость это состояние так называемой астении - снижение внутреннего тонуса.

Эпидемиология

Около 3% всех людей страдают синдромом хронической усталости, и только у пятой части больных стоит такой диагноз.

Наиболее подверженны синдрому хронической усталости взрослые, при этом пик заболеваемости приходится на возраст сорока шестидесяти лет.

Клиника

  • Болевой синдром
  • Затрудненное дыхание
  • Увеличение или уменьшение массы тела
  • Хронический кашель
  • Ощущение тумана, пустоты в голове.
  • Озноб и потливость по ночам

Жалобы

Усталость

Человек постоянно чувствует себя вялым, усталым, любое новое дело может вызывать в нем беспокойство "А хватит ли мне сил?", часто в течении дня проскакивают мысли хорошо бы где то присесть или прилечь, чтобы отдохнуть, но даже если он это делает энергии не очень то и прибавляется и вялость сохраняется. И вот наступает долгожданный вечер, и выжитый как лимон человек начинает ложиться спать с мыслями "Вот он долгожданный отдых..". Но при этом сон может быть неглубоким, поверхностным,а при пробуждении утром все начинается сначала. Трудно проснуться, трудно начать новый день и включиться в какие-то дела. Человек понимает, что стало как то труднее жить "Раньше я был бодрым, энергичным, где всё это?"

При этом, многие пациенты оценивают свое состояние как удовлетворительное или хорошее.

Синдром хронической усталости возникает резко и, как правило, в присутствии инфекций (грипп, орви, ларингит). Возможно и плавное развитие СХУ в течении нескольких месяцев, в последствии больные отмечают, что минимальные усилия физические или умственные приводят к усугублению чувства усталости. Уменьшение выраженности симптома достигается длительным отдыхом или отказом от физической, умственной активности.

Со стороны имунной системы -боль при пальпации лимфатических узлов, чрезмерная чувствительность к пище или лекарствам, до этого нормально переномимым.

Диагностика

Каких-то специальных тестов для подтверждения диагноза СХУ нет, однако проводят скрининговое обследование для исключения заболеваний, клиника которых сходна с синдромом хронической усталости.

  • Оценка пациентов включает:
    • Детализация ИБ, медикаментов, которые также могут быть причиной утомляемости.
    • Обследование неврологического статуса. Пальпация мускуатуры, при проведении которой, у больных СХУ выявляются болезненные точки, в различных мыщцах.
    • Скрининговое исследование психического статуса.
    • Проведение лабораторных тестов:
      • ОАК
      • БАК
      • ОАК
    • Дополнительные исследования включают определение таких показателей как:
      • маркёр воспаления (с-реактивного белок)
      • ревматоидный фактор
      • активность КФК (мышечный фермент)
      • у детей и подростков ферритин (при дефиците железа)
      • Специфические тесты для подтверждения инфекционных заболеваний (болезнь Лайма, вирусные гепатиты и т.д)
    • Использование опросников, для оценки тяжести и мониторинга лечения заболевания:
      • Многомерный - на утомляемость: оценивает физическую и умственную утомляемость. Пациент проходя опрос набирает определенное количество баллов которое переносится на специальную шкалу для оценки утомляемости. Так по шкале усталости сумма баллов более 13 баллов соответствует тяжёлой утомляемости.
      • Качество жизни - для оценки нарушений функциональной активности по 8 критериям:
        1. Ограничение физической активности
        2. ограничение обычной ролевой активности
        3. эмоциональный фон
        4. болевой синдром
        5. оценка общего здоровья
        6. психическое здоровье
        7. оценка жизнеспособности
        8. социальное функционирование
      • Опросник МакГилла - оценивает болевой синдром и качество сна

Лечение

Как такового лечения СХУ до настоящего времени нет, некоторые исследования показывают, что большинство пищевых добавок и медикаментов оказываются не только малоэффективноми, но и в некоторых случаях усугубляющими положение больного. Довольно неплохие результаты получены в отношении немедикаментозного лечения.

Медикаментозное лечение

Известны случаи о некотором положительном эффекте внутривенного иммуноглобулина, но эти суждения пока не доказаны. Как правило, сегодня применяются антидепрессанты, которые купируют некоторые симптомы СХУ. Доктору нужно учесть, что большиство пациентов плохо переносят лекарственные препараты, действующие на ЦНС, поэтому лечение нужно начинать осторожно с минимальных доз.

Некоторые доктора используют альтернативные подходы - большие дозы витаминов, специальные диеты, опять же доказательной базы такое лечение не имеет.

Немедикаментозное лечение

Сейчас для лечения синдрома хронической усталости широко применяют когнитивную терапию, благодаря которой в 70% случаях пациенты отмечают положительную динамику. Полезным может оказаться программа ступенчатых физических упраждений.

Для устранения тревожности рекомендуют технику глубокого дыхания, мышечной релаксации, массаж, кинезиотерапия йога.

Прогноз

К сожалению вероятность полного излечения пациентов с СХУ достигается в 10-11% случаев, как правило, это связано с поведением самих больных. Неблагоприятный прогноз добавляют факторы риска: возраст, психические заболевания. У детей же чаще наблюдается полное выздоровление.

В любом случае, это должно обращать Ваше внимание, если Вы чувствуете себя усталым и истощенным беспросветно, вы должны обратить внимание, что же это за симптом, и вовремя обратившись к врачу вы можете предотвратить её развитие.